Sıvı tedavisi ve idame sıvı hesabı
Vücut ağırlığının yaklaşık %60’ı sudur; bunun üçte ikisi hücre içinde, üçte biri hücre dışındadır. İzotonik kristaloidler (serum fizyolojik, dengeli elektrolit solüsyonları) hücre dışı hacmi artırır ve resüsitasyonda kullanılır. Dekstrozlu su ise hücre içine dağılır, hacim açığını kapatmaz. İdame ihtiyacı kiloya göre hesaplanır; tedavi idrar çıkışı ve klinik yanıtla izlenir.
- Ders
- Klinik beceriler
- Dönem
- Dönem 4, 6
- TUS bölümü
- Klinik Tıp Bilimleri
- İngilizcesi
- Fluid therapy
Sıvılar
| Sıvı | Özellik | Kullanım |
|---|---|---|
| %0,9 NaCl | İzotonik; büyük miktarda hiperkloremik metabolik asidoz yapabilir | Resüsitasyon, hiponatremi (hipovolemik) |
| Dengeli kristaloid (Ringer laktat vb.) | Plazmaya daha yakın | Resüsitasyon, yanık, cerrahi |
| %5 dekstroz | Damarda hızla hücre içine dağılır | Serbest su açığı; hacim için uygun değil |
| %3 NaCl | Hipertonik | Belirtili ağır hiponatremi |
Hesaplar
- İdame (4-2-1 kuralı): ilk 10 kg için 4 mL/kg/saat, ikinci 10 kg için 2 mL/kg/saat, sonraki her kg için 1 mL/kg/saat.
- Yanıkta Parkland: 4 mL × kg × yanık yüzdesi; yarısı ilk 8 saatte, yarısı sonraki 16 saatte.
- İzlem: erişkinde saatte en az 0,5 mL/kg idrar, çocukta 1 mL/kg.
Sık hatalar
- Hacim açığında dekstrozlu su vermek.
- Kronik hiponatremiyi hızlı düzeltmek (ozmotik demiyelinizasyon).
- Kalp ya da böbrek yetmezliğinde sıvı yüklenmesini izlememek.
Sınavda nasıl sorulur? TUS tarzı sorular
Komite sınavları ve TUS’ta bu konunun sorulduğu tarzda özgün sorular. Önce cevabı kendin düşün.
Klinik beceriler: çoktan seçmeli TUS soruları → Deneme sınavı
Klinik bağlantı: ilgili hastalıklar
Hastalık sayfalarının altındaki “Klinik özet” bölümlerinde tanı, ayırıcı tanı ve TUS soruları bulunur.
İlgili konular
Tıp sözlüğünde
Standart tıp ders kitapları ve güncel uluslararası kılavuzlar esas alınarak hazırlanmıştır. Son güncelleme: . Hata bildirmek için: iletişim.
Bu sayfa tıp öğrencileri için eğitim amaçlı bir özettir; ders kitabı ve güncel kılavuzların yerini tutmaz. Hasta için tanı ya da tedavi önerisi değildir.