Akut koroner sendrom
Akut koroner sendrom (AKS), koroner arterde aterom plağının yırtılması üzerine gelişen trombüsle miyokardın aniden yetersiz kanlanmasıdır. EKG ve troponine göre ST yükselmeli miyokard enfarktüsü (STEMI), ST yükselmesiz miyokard enfarktüsü (NSTEMI) ve kararsız angina olarak sınıflandırılır. STEMI’de amaç en kısa sürede reperfüzyondur.
- Ders
- İç hastalıkları (Dahiliye)
- Dönem
- Dönem 4, 6
- TUS bölümü
- Klinik Tıp Bilimleri
- İngilizcesi
- Acute coronary syndrome
Sınıflama
| Tip | EKG | Troponin |
|---|---|---|
| STEMI | İki ardışık derivasyonda ST yükselmesi ya da yeni sol dal bloğu | Yüksek |
| NSTEMI | ST çökmesi, T negatifliği ya da normal | Yüksek |
| Kararsız angina | ST çökmesi, T negatifliği ya da normal | Normal |
EKG’de enfarktüs yerleşimi
| Derivasyonlar | Bölge | Sık tıkanan arter |
|---|---|---|
| V1–V4 | Anterior / anteroseptal | Sol ön inen (LAD) |
| I, aVL, V5–V6 | Lateral | Sirkumfleks (LCx) |
| II, III, aVF | İnferior | Sağ koroner arter (RCA), daha az LCx |
| V1–V3’te ST çökmesi + uzun R | Posterior | RCA ya da LCx |
| V4R’de ST yükselmesi | Sağ ventrikül | Proksimal RCA |
Akılda tutulacaklar
- STEMI’de tercih edilen tedavi zamanında yapılan primer perkütan koroner girişimdir; ulaşılamıyorsa kontrendikasyon yoksa trombolitik tedavi
- Sağ ventrikül enfarktüsünde nitrat ve diüretikten kaçınılır, sıvı verilir
- İnferior MI’da bradikardi ve AV blok sıktır (RCA AV düğümü besler)
- Mekanik komplikasyonlar (papiller kas rüptürü, ventrikül septal defekt, serbest duvar rüptürü) genellikle ilk 1 haftada görülür
- Enfarktüs sonrası haftalar içinde perikardit ve ateşle seyreden Dressler sendromu gelişebilir
Sınavda nasıl sorulur? TUS tarzı sorular
Komite sınavları ve TUS’ta bu konunun sorulduğu tarzda özgün sorular. Önce cevabı kendin düşün.
İç hastalıkları (Dahiliye): çoktan seçmeli TUS soruları → Deneme sınavı
Klinik bağlantı: ilgili hastalıklar
Hastalık sayfalarının altındaki “Klinik özet” bölümlerinde tanı, ayırıcı tanı ve TUS soruları bulunur.
İlgili konular
Tıp sözlüğünde
Standart tıp ders kitapları ve güncel uluslararası kılavuzlar esas alınarak hazırlanmıştır. Son güncelleme: . Hata bildirmek için: iletişim.
Bu sayfa tıp öğrencileri için eğitim amaçlı bir özettir; ders kitabı ve güncel kılavuzların yerini tutmaz. Hasta için tanı ya da tedavi önerisi değildir.