Van Reflü Ameliyatı (Laparoskopik Fundoplikasyon) Yapan Genel Cerrahlar

Reflü Ameliyatı (Laparoskopik Fundoplikasyon) nedir?

Reflü ameliyatı, yemek borusu ile mide arasındaki kapak mekanizmasının yetersiz kaldığı ve ilaç tedavisine rağmen sorun yaşanan hastalarda yapılır. En sık uygulanan yöntem laparoskopik fundoplikasyondur: Karında birkaç küçük kesiden girilerek, varsa diyaframdaki açıklıktan göğüs boşluğuna kaymış mide (hiatal herni, mide fıtığı) karına indirilir ve açıklık dikilerek daraltılır. Ardından midenin üst kısmı (fundus) yemek borusunun alt ucunun çevresine tam (360 derece, Nissen) ya da kısmi (Toupet, Dor) olarak sarılır. Ameliyat öncesinde reflünün gerçekten var olduğu ve yemek borusunun hareketleri mutlaka testlerle gösterilmelidir; çünkü şikâyetleri reflüye benzeyen ama farklı nedenleri olan hastalarda ameliyat fayda sağlamaz. Fazla kilolu hastalarda fundoplikasyonun başarısı daha düşük olabilir ve bu durumda mide bypass gibi obezite ameliyatları daha uygun bir seçenek olarak değerlendirilir.

Reflü Ameliyatı (Laparoskopik Fundoplikasyon) nasıl yapılır?

1. Gastroenteroloji ve cerrahi değerlendirme; şikâyetlerin ve ilaç yanıtının gözden geçirilmesi
2. Üst endoskopi, 24 saatlik pH ya da pH-impedans ölçümü ve yemek borusu basınç ölçümü (manometri); gerekirse ilaçlı röntgen
3. Genel anestezi altında laparoskopik olarak mide fıtığının karına indirilmesi ve diyafram açıklığının dikilmesi
4. Midenin üst kısmının yemek borusunun çevresine tam ya da kısmi olarak sarılması
5. Aynı ya da ertesi gün sıvı gıdalarla başlanması ve kademeli beslenme

Reflü Ameliyatı (Laparoskopik Fundoplikasyon) kimlere yapılır?

Kimlere uygun?

• Testlerle kanıtlanmış reflüsü olup ilaca rağmen şikâyetleri, özellikle ağza acı su gelmesi süren hastalar
• İlaca yanıt veren ancak ömür boyu ilaç kullanmak istemeyen ya da yan etki yaşayanlar
• Büyük ya da belirti veren mide fıtığı olanlar
• Reflüye bağlı yemek borusu iltihabı, daralma ya da Barrett yemek borusu gibi sorunları olanlar (seçilmiş hastalarda)

Uygun olmayan ya da dikkatle değerlendirilmesi gerekenler

• Testlerde reflü gösterilemeyen hastalar
• Yemek borusunun kasılma gücü belirgin zayıf olanlar (kısmi sarma ya da farklı plan gerekir)
• İleri derecede obez hastalar (obezite cerrahisi öncelikli değerlendirilebilir)
• Şikâyetleri esas olarak şişkinlik ve geğirme olanlar
• Ağır kalp-akciğer hastalığı nedeniyle anestezi riski yüksek olanlar

Van reflü ameliyatı fiyatları neye göre belirlenir?

Reflü ameliyatı ücreti; mide fıtığının büyüklüğü ve diyafram onarımında yama gerekip gerekmediği, tam ya da kısmi sarma tekniği, daha önce reflü ameliyatı geçirilmiş olması, hastanede kalış süresi gibi etkenlere göre değişir ve muayene sonrası hekim tarafından belirlenir. Ücret bilgisi mevzuat gereği sitemizde yayımlanmaz; randevu sırasında hekiminizden öğrenebilirsiniz.

• Mide fıtığının büyüklüğü ve diyafram onarımında yama gerekip gerekmediği
• Tam ya da kısmi sarma tekniği
• Daha önce reflü ameliyatı geçirilmiş olması
• Hastanede kalış süresi

Reflü Ameliyatı (Laparoskopik Fundoplikasyon) sonrası nelere dikkat edilmeli?

• İlk haftalarda sıvı ve yumuşak gıdalarla beslenin; kuru et, ekmek içi ve pilav gibi takılabilecek besinlere hekiminizin önerdiği zamanda geçin.
• Lokmaları küçük alın, iyice çiğneyin ve yavaş yiyin.
• Gazlı içeceklerden kaçının; ameliyattan sonra geğirmek bir süre zorlaşabilir.
• Birkaç hafta ağır kaldırmaktan ve karın içi basıncı artıran zorlamalardan kaçının.
• Hiç yutamama, sürekli kusma isteği ya da şiddetli göğüs-karın ağrısı olursa hemen başvurun.

Reflü Ameliyatı (Laparoskopik Fundoplikasyon) riskleri ve yan etkileri nelerdir?

• Yutma güçlüğü; çoğunlukla geçici, nadiren genişletme ya da yeniden ameliyat gerektirir
• Gaz şişkinliği, geğirme ve kusma güçlüğü
• Reflünün ya da mide fıtığının yıllar içinde tekrarlaması
• Sarılan bölümün kayması ya da gevşemesi
• Kanama, mide ya da yemek borusu yaralanması ve akciğer zarının etkilenmesi
• Genel anesteziye bağlı riskler

Bu liste olası durumları anlatır; kişisel riskinizi muayene sonrası hekiminiz değerlendirir.

Reflü Ameliyatı (Laparoskopik Fundoplikasyon) yerine başka seçenek var mı?

Reflünün ilk basamak tedavisi kilo verme, akşam yemeğini erken yeme, yatak başını yükseltme ve tetikleyici besinlerden kaçınma gibi yaşam tarzı değişiklikleri ile mide asidini azaltan ilaçlardır. Yemek borusunun alt ucuna yerleştirilen manyetik halka ve endoskopik kapak yöntemleri seçilmiş hastalarda uygulanabilir; bu yöntemlerin uzun dönem verileri fundoplikasyona göre daha sınırlıdır. Obez hastalarda mide bypass ameliyatı hem kilo hem reflü için seçenek olabilir.